Quatro grandes impactos da reforma do pagamento nos hospitais
1. O maior impacto é a receita do hospital
After the reform of the hospital's payment method, the compensation method of the medical insurance to the hospital has changed. The main influencing factors are:
1) The first page of the doctor's medical record is incorrectly filled or not standardized, the RW value of the wrong type of DRG entry is reduced or some cases cannot be enrolled, resulting in reduced payment or refusal to pay for medical insurance;
2) Em segundo lugar, as despesas médicas reais incorridas por alguns grupos de doenças são maiores do que o pagamento do grupo DRG do seguro médico. Após a implementação do pagamento do grupo DRG, a renda de internação dessa parte do grupo de doenças diminuiu.
2. Maiores requisitos para contabilidade de custos hospitalares e recursos de gerenciamento e controle
A reforma dos métodos de pagamento tornou-se foco da reforma médica. Uma série de políticas e medidas de reforma médica, incluindo avaliação de desempenho hospitalar e padrões de avaliação de hospitais terciários, afirmaram claramente que o número de tipos de doenças cobrados por tipos de doenças deve ser expandido, com base no custo razoável dos serviços médicos. Estabeleça gradualmente um mecanismo de ajuste dinâmico para os padrões de cobrança.
In terms of cost accounting and management and control capabilities, disease cost accounting has also begun to move towards the "stage" due to its scientific and reasonable operability and strong promotion. Strengthening the refined management of disease cost accounting is an important measure to realize the good development of the hospital in the future, which is conducive to the high-quality development of the hospital.
3. Trazendo desafios para a qualidade do prontuário hospitalar e gestão da informação
The implementation of the payment reform, the existing hospital's weak medical record management information application system, cannot meet the needs of the reform, and cannot support the number of disease groups, disease codes, medical order terms, discharge diagnosis codes, operation codes, medical record homepages, and cost costs Information and other big data technologies. If the hospital provides medical insurance-related medical records with inaccurate information, incorrect coding, incorrect diagnosis, and operation information after the reform, it will lead to the risk of not being compensated for the medical services provided.
4. Apresente requisitos mais altos para a gestão hospitalar
Para lidar com o impacto e os enormes desafios trazidos pela reforma do pagamento ao hospital, o hospital precisa estabelecer um sistema de gestão completo por meio de um design-de alto nível, e cada departamento de gestão deve realizar as transformações funcionais correspondentes, incluindo reformar o mecanismo de incentivo original sob a condição de pagamento- baseado em projeto, indicadores de avaliação de qualidade, etc., para promover operação e gestão hospitalar mais padronizadas e promover ainda mais o desenvolvimento da tecnologia médica hospitalar e a melhoria do diagnóstico e capacidades de tratamento.
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